浅谈音乐治疗在智障儿童中的作用
◎ 秦 琴
音乐治疗是世界专业健康联盟组织的一种共有40几个国家包括澳大利亚都有音乐治疗单位的一种治疗方法，它是运用详细计划过和创意过的音乐来维持及保持健康的一种疗法，这是适合所有年龄层的治疗方式，而且治疗者不需要有任何音乐基础或是背景，它会让治疗者的能力发挥到最高点，并且会把新学习到的技巧运用到生活中。简单地说，音乐治疗就是运用音乐及音乐素质（旋律、节奏、音程等）来做主要的治疗工具或是桥梁帮助和引导各年龄层的治疗者建立一个互相信任的治疗关系，音乐治疗师使用他所设计的音乐活动包括：唱歌、乐器敲打、作曲、跳舞、肢体放松、音乐引导等等治疗活动来协助治疗者的肢体活动，情绪整合，全体认知，社会性及社交能力。音乐治疗并不是只有聆听音乐，它重视的是实际的互动，了解个案背景，实际设计灵活易懂的音乐活动来帮助个案从建功能维修记忆，增加互动，从建恢复和改善治疗者的肢体行为、情绪表达和心理建设。
一、音乐治疗的概念和发展史
音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，包括了各种不同的方法与主流派理论的运用。音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈等各种活动。音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素，缺少任何一个因素都不能成为音乐治疗，没有经过专门训练的音乐治疗师的介入的任何活动也不能称为音乐治疗。
有文献记载早在1890年，奥地利医生利希腾达尔就发表过：“音乐医生”的观点。在第二次世界大战期间，音乐对美国伤兵缓解痛苦促进康复的作用受到了学者的极大关注，于1950年，美国首先成立了音乐治疗学协会。欧美、日本等发达国家的大学也先后开设了音乐治疗专业课程，学生毕业后从事音乐治疗师的工作，配合使用音乐治疗与药物治疗来治疗各种心理疾病和保健康复工作。
目前世界上公认有9种主要的音乐治疗方法，在对特殊教育领域的音乐治疗方面，美国纽约大学儿童治疗中心推出了“创造性音乐治疗”研究理论，该中心主任“Nordoff、Robbirs教授提出：每一个正常儿童都生来具有各种潜在的音乐能力。当一名儿童表现出某种音乐能力缺乏时，就意味着他的生理或心理的某些方面有了障碍，为了矫治这些障碍，音乐治疗师可侧重训练儿童这些方面的能力，当儿童的音乐能力得到恢复和发展时，它的某些生理或心理问题就会相应的得到改善。
二、音乐治疗与情绪
医学证明，当人体验到愉快的情绪时，身体会分泌内腓肽;当人感觉愤怒或其他不良情绪时，身体会分泌肾上腺素，肾上腺素如果长期积累会对身体造成一定的伤害。常规的心理治疗师通过语言进行治疗，认为人的认知改变情绪。音乐治疗学则认为情绪决定也可以改变认知。因此，音乐治疗从改变人的情绪入手，音乐的节奏可以明显的影响人的行为节奏和生理节奏。利用音乐对情绪的巨大影响力，潜移默化的进入人的深层潜意识，成为一个有效的媒介来帮助人们建立良好的人格模式。通过治疗的人通常会在性格上变得更加开朗和自信，在人格上更成熟，并获得一种在精神上得到新生的体验。
三、音乐治疗的作用
音乐治疗通过知觉、动作、情绪三者的相互刺激有如下作用：1、提高注意力水平，促进知觉和认知水平。2、换起想象力，刻服不良情绪。3、发展说唱能力提高语言表达水平，促进交往能力及记忆力。4、发展演奏能力，促进与他人合作能力及偏低的感觉阀。5、发展多种音乐变相方法，取代不良刻板、攻击行为和丰富自己的感情。音乐治疗在特殊教育中的应用已积累了大量文献，尤其是近年来，在奥尔夫音乐教育体系的基础上形成的奥尔夫音乐治疗对特殊教育产生了很大的影响。
四、奥尔夫音乐的理念及音乐在儿童发展中的各种心理功能
卡尔奥尔夫先生是德国著名作曲家及音乐教育家。奥尔夫音乐教育体系是世界上最有影响力的三大音乐教学方法之一，“回归人本”的原本音乐教育是其理念。寓语言（戏曲）、动作（舞蹈）、音乐以及视觉艺术为一体的综合性、以即兴性为灵魂的创造性，以及扎根于本土文化为出发点的丰富多彩、独具特色的开放式教学内容和方法，使其在进入21实际的今天仍保持旺盛的生命力。特教领域创造性音乐教学的养分深深扎根于这棵枝叶茂盛的奥尔夫树。奥尔夫音乐治疗理论认为：音响刺激有令人信服的力量，能激发孩子们有意识的或无意识的反应，那些生动的音乐不仅仅能激发他们，而且能帮助他们在相互交流的过程中受到更大的影响。在音乐创造的无威胁的环境中使他们的反应变为积极的和有目的的。这种方法有利于建立治疗师和孩子们之间、孩子们和音响之间、孩子们自己的和乐器之间的各种相互关系。能通过音乐的体验来发展和整合他们的听觉、视觉和触觉作用，以及驾驭空间的能力。这体验还能针对性的激活他们的认知过程。
奥尔夫音乐治疗理论中关于“前—旋律”和“前—节奏”的论述，对儿童音乐教育特别是对残障儿童的音乐治疗有著非常重要的意义。这是因为对正常儿童来说，“前—节奏”和“前—旋律”时期一般是在两、三岁的时候，而残障儿童则可能直到十岁的时候仍滞留在“前—节奏”和“前—旋律”时期。如果认识到这一点，就不会强加给智障儿童达到准确的节奏和准确的旋律的压力，从而导致他们的抵制和反抗，而是顺其自然的引导他们走出“前—节奏”和“前—旋律”时期，并能以准确的节奏和旋律促进整体的协调能力（德 Gertrud Orff《奥尔夫音乐治疗中的关键思想》1989）。《奥尔夫音乐治疗中的关键思想》和《音乐嬉戏和音乐学习》及其它著述中还论述了运用音乐发展儿童的各种心理功能的方法：
运用音乐发展听知觉：有的心理学家提出，在今天的世界上，孩子们大都被那些来自收音机、录音机电视机和商场超市的背景音乐所包围，他们很快就学会了排斥这些音响的绝大部分，特别是那些有障碍的儿童，他们不得不以封闭作为一种防卫机制，排斥声响成为一种生存的需要。但是治疗师可以通过音乐重新建立听觉意识、听觉识别、听觉顺序和记忆，以唤醒他们的音响意识（美Lois Birkenshaw 《音乐游戏音乐学习》1994）。
运用音乐发展协调能力：有障碍的儿童普遍的表现是动作笨拙和协调能力严重不足。学习音乐能够发展协调能力，如演奏技法简单的乐器，唱有动作定型的歌曲或跳有协调能力的舞蹈，将有利于训练协调、对称、定向及身体意识。
运用音乐治疗儿童的情绪紊乱：选择适当的音乐可以使情绪躁动的儿童安静下来，音乐对于一些儿童是作为有创造力的发泄方法，可以转移或矫治他们的攻击行为。音乐的特定节奏能建立自信和帮助克服受挫的情绪。退缩和无语言的儿童更经常会受到音乐的影响，因为音乐可以作为无威胁的中介，一些儿童在他们的生活中有可怕的经历，所以在接触人时表现退缩，而中性的音乐媒介有时是影响他们的必由之路。
运用音乐治疗帮助障碍儿童建立人际关系和发展社会交往能力：音乐对许多有障碍的孩子是非语言的交流工具。它可以起到类似救生者的作用，因为它可以应用于表达这些孩子的思想和情绪。歌唱更能鼓励一种参与意识，大家一起唱歌的时间就是一起交流的时间（美Lois Birkenshaw 《音乐游戏音乐学习》1994）。
运用音乐发展儿童的创造力：奥尔夫音乐治疗强调用音乐发展孩子们的创造力，并形成了许多与一般音乐教育不同的方法。如鼓励孩子们去探索声音，首先从自己身体的不同部位制造声音。创造了拍手、跺脚、捻指和弹舌的“肢体打击乐”。开掘传统乐器的不同演奏方式，制造出不同的音响。以上奥尔夫音乐治疗的理论、方法和技术，在一些培智学校的教学上已有实施，达到很好的效果。
中国对音乐治疗学的研究，尽管困难重重，随着人们精神生活和物质生活水平的不断提高，特殊教育领域对音乐治疗的认同会与日俱增，前景是计日程功的。目前，中国在特殊教育领域音乐治疗技术的应用研究还只是刚刚开始，不仅在智障和孤独症儿童领域，在聋儿康复（提高残余听力），盲人音乐体态律动训练（提高身体协调性）等许多特殊儿童中都可能通过音乐治疗提高他们的身心健康质量。因此，中国特殊教育领域中的音乐治疗研究还需更多的人关注，尤其要创造更多的科研条件，获得更多的科学数据，有更多的优秀音乐治疗师投身到特殊音乐教育中来。
参考文献：
【1】德 Gertrud Orff《奥尔夫音乐治疗中的关键思想》1989）
【2】美Lois Birkenshaw 《音乐游戏音乐学习》1994）。
【3】《音乐治疗》高天
（作者单位：乌鲁木齐市儿童福利院）
